Vad är första gradens brännskada
En brännskada eller brännsår är ett trauma en skada på huden som oftast orsakats av värme. Brännskadan kan uppträda som blåsor eller liknande. Blåsorna är helt ofarliga men kan vara mycket irriterande. När man bränner sig blir huden öm och tar lång tid att återhämta sig; under den tiden kan vätskor komma från huden och hjälpa till, då huden blåser upp sig som ett skyddsnät runt såret.
Enklare brännskador kan behandlas genom sköljning med kallt vatten. Modern kategorisering har fyra nivåer [ 1 ] [ 2 ] :. Att få fullhudsbrännskada av vatten tar [ 3 ] :. När man ska uppskatta hur stort område som är skadat använder man sig av den så kallade nioprocent-regeln. På små barn är denna regel inte tillämplig då de har större huvud i förhållande till kroppen. Vid följande trauma rekommenderas att den skadade snarast uppsöker sjukhus för vidare remittering till rikssjukvårdsenhet [ 4 ].
Då den brännskadade förlorar vätska i och med att hudbarriären är skadad är det viktigt att ersätta denna. Mängden vätska beräknas enligt Parklands-formel, 4 ml x kroppsvikt kg x procent brännskadad hud. Detta ska totalt ges under ett dygn varav hälften av vätskan de första åtta timmarna. Behovet av energi, protein och vissa vitaminer Vitamin B1, C, D, E och mineraler zink, koppar, selen ökar efter en större brännskada på grund av ökad ämnesomsättning och behovet av byggstenar för sårläkningen.
Om ärren efter brännskadan visar tecken på ärrhypertrofi, dvs att ärren är hårda, strama, röda eller svullna, sätts behandling in för att motverka detta.
Brännskada – orsak, symtom och behandling
Målet är att patienten ska återfå så mycket som möjligt av sin tidigare rörlighet, funktion och aktivitetsförmåga [ 6 ]. Vanligtvis påbörjas ärrbehandlingen några veckor efter sårläkning. Behandlingen syftar till att påverka och påskynda ärrprocessen och göra ärret platt och smidigt. För största effekt rekommenderas behandling med silikonplattor i kombination med kompressionsplagg [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ].
Infektion och sepsis är allvarliga komplikationer som kan drabba patienter med brännskador. De initiala symtomen är ofta trötthet och feber. Obehandlad kan komplikationen bli livshotande. Vid misstanke på infektion bör patienten uppsöka sjukhus där sårodling tas och antibiotika sätts in. Förstahandsvalet är cefalosporinpreparat, ex Claforan. Profylaktisk antibiotikabehandling bör undvikas.
I samhället förekommer fler och fler antibiotikaresistenta bakterier och dessa vill man inte ha in på en brännskadeenhet.
Brännskada
För att förhindra infektioner i sjukvården krävs det att personalen följer de klädregler och regler för handtvätt och handhygien som finns [ 10 ] [ 11 ]. Detta är än mer viktigt i brännskadevården. Den brännskadade patienten är infektionskänslig och att förhindra överföring av bakterier till och från patienten är en stor omvårdnadsutmaning. Mindre allvarliga resttillstånd efter brännskada är torr och ömtålig hud, klåda, köldkänslighet, pigmentrubbningar, känselrubbningar, hyperalgesi, ärr, nedsatt kraft och rörelseinskränkningar.
Brännskada - Vägledning vid olika allvarlighetsgrader - bashi
Skållning är den vanligaste orsaken till brännskador på barn. Det drabbar framförallt barn i åldern från 9 månader upp till några år. Oftast har barnet stjälpt ut något kärl med en het vätska såsom tekopp, kastrull, kaffekanna etc. Brännskadan lokaliseras oftast till ansikte, bål och framsidan av låren. Beröring av heta föremål drabbar barn i samma ålder. Det kan röra sig om att det krypande barnet reser sig emot ugnsluckor eller elradiatorer.