Folatbrist högt blodtryck
Anemi är makrocytär om erytrocyternas medelvolym MCV är över fl. Makrocytär anemi kan vara första tecknet på Myelodysplastiskt syndrom MDS. Makrocytos utan anemi ses vid kroniskt hög alkoholkonsumtion, samt ibland efter cytostatikabehandling. Dagsbehovet av vitamin B 12 är µg. B 12 finns bara i animaliska livsmedel. Vitamin B 12 och folat samverkar i både DNA-syntes i alla delande celler samt i myelinisering av nervceller i perifera och centrala nervsystemet.
Folatbrist ger inte samma neuropatier som B 12 - brist men kan påverka CNS och förvärra en eventuell psykisk sjukdom. Observera att beslutsgränser för vitaminbrist oftast skiljer sig från hälsorelaterade referensintervall. Högt P-HCy uppstår även vid brist på vitamin B 6.
Brist på vitamin B12 och folat
De är metabolt inaktiva, ökar t ex vid myeloproliferativa sjukdomar, t ex polycytemia vera PV. S-B 12 har en stor gråzon för diagnostik av B 12 - brist, det är stora problem att definiera en nivå som har acceptabel sensitivitet och specificitet för diagnosen. S-holo-TC har en mycket snävare gråzon och är en tidig markör för B 12 - brist. S-holo-TC ersätter nu S-B 12 i stigande omfattning, inte minst inom mödrahälsovården.
Anemi under graviditet kan vara normocytär vid kombinerad brist på B 12 och järn. Kroppen innehåller totalt ca 4 g järn, motsvarande en tums spik. Viktigt vid B 12 - bristanemi är den omfördelning av kroppens järn som sker.
B12- och folatbrist utan anemi
Autoimmun - ofta antrumsparande, hereditär och kopplad till diabetes typ I, autoimmun tyreoideasjukdom, vitiligo och Mb Addison. Kvinnor:män 1, Kan ge grav megaloblastisk B 12 - brist redan i årsåldern. Överväg serologisk screening av förstahandssläktingar avseende atrofisk gastrit gastrin, pepsinogen, se nedan. OBS att skador på både perifera och centrala nervsystemet kan förekomma utan anemi och bli bestående om de inte behandlas i tid.
Se PM B och folatbrist utan anemi. Förvärvad , efter tidigare infektion med Helicobacter pylori Hp. Den försämrar en eventuell autoimmun gastrit.
Anemi, B12- och folatbrist
Prevalensen varierar mellan olika länder, varierar med förekomst av Hp. Då minskar upptaget av protein födo -bundet B Överväxt av bakterier som konkurrerar om B 12 från födan är inte ovanligt. I slutstadiet sker även en förlust av intrinsic factor IF och då upphör B 12 - upptaget helt från födan. Det kan ta flera år innan slutstadiet, förr kallat perniciös dödande anemi, utvecklas.
Efter ventrikelresektion uppstår alltid atrofi i ventrikelresten. Kronisk atrofisk gastrit leder ofta till järnbrist och innebär en ökad risk för cancer. Celiaki se PM Celiaki, hos vuxna , Celiaki, hos barn.
Autoimmun sjukdom med reaktion mot transglutaminas som ger inflammation och därav följande atrofi av tunntarmens slemhinna. Förutom B 12 -brist förekommer ofta brist på järn och folat. Långtidsmedicinering med biguanider t ex metformin eller syrahämmare ger något försämrat B 12 -upptag men är sällan enda orsaken till en anemi.